不知不觉中我们孕育分娩的主要人群发生了极大的变化，现在80后、90后已经是分娩的主要力量，还有相当一部分年龄较大的、事业有成的70后。有些产妇对于孩子的到来在心理上还没有做好准备，尤其是年轻的产妇，因此很容易会在不知不觉之中出现抑郁情绪。
产后抑郁症一般在产后1～2周内（少数可在1～3个月内）发生，自然病程在产后6个月开始改善。严重的抑郁症可以突然发生，表现为情绪极端低下，对生活无信心，对自己生育的儿女无乐趣和幸福感，感到累赘和罪疚感，有自杀念头，甚至有自杀行为。
产后抑郁症的原因是多方面的，首先作为女人一生的情感都是较脆弱的，内分泌因素是其生物学基础，雌激素和孕酮在月经来潮、受孕初期、孕期、产后、更年期发生变化，会导致女性的精神心理发生波动。在产后，雌激素和孕酮突然下降，形成了产后抑郁症的内分泌因素。
心理退化是其发生的心理学基础。性格内向、敏感、有事不易于言表和沟通、在人格特征方面有缺陷，是产后抑郁症的性格基础。
一些负面性生活事件增加是产后抑郁症发生的促发因素，如产后失血、疲劳、睡眠节律改变、营养摄入不足、突发事件等。
什么样的人易于发生产后抑郁症呢？
●产妇自身或家族中既往有抑郁症史或家族史；
●孩子到来不在计划内；
●丈夫不能提供感情和实际支持；
●面临婚姻问题；
●面临经济困难；
●刚经历了离异和分居；
●怀孕期经历了重大生活变故，如搬迁、失去工作；
●有严重的经前期综合征；
●孕期有抑郁情绪；
●分娩过程不顺利；
●婴儿性别与期望不符；
●丧失亲人等相关心理社会因素；
●童年有创伤受虐待或家庭功能不良等情况。
警惕产后抑郁的各种迹象
●产后抑郁症表现为心情压抑，情感淡漠；
●缺少自信，自暴自弃，感到不安，感到伤感，无望，经常哭泣，甚至有敌对情绪；
●没有精力也没有动力，严重时反应迟钝；
●对生活缺乏信心；
●厌食，疲倦；
●集中注意力困难，难以作决定，记忆力下降；
●感到没有价值或有罪恶感；
●对各种活动都没有兴趣或无法感到快乐；
●睡眠障碍，性欲减退；
●担心自己伤害孩子或者伤害自己；
●对孩子没有兴趣；
●重者绝望，出现自杀倾向，甚至扩大自杀(与子女伴侣一起自杀)；
●还会出现各种躯体症状，头痛、胸痛、心率过速、浅而快的呼吸等。
产后抑郁症是影响婴儿发育的一个危险因素，可造成婴儿认知能力、情感行为及社会能力等发育障碍，并影响母乳喂养，导致体内内分泌激素的改变。
产后抑郁症应积极预防
●产后要注意保障足够的睡眠，产褥期尤其重要，当孩子睡觉时，产妇一定要跟着一起睡觉，保证睡眠充足。
●保证清淡而营养的产后饮食。吃营养丰富而又清淡的食物，享受被亲人照顾的亲情，感谢一餐一饭的营养和爱心，学会自我调适是最主要的预防和控制手段。均衡饮食，多吃粗粮，小米、鸡汤首选。粗粮中含有大量的维生素、矿物质，是产后康复必需的。
●自己带孩子，尽早建立亲子关系，充分享受生活和孩子带来的天伦之乐。月嫂、祖父母不能包办代替产妇作为妈妈这一角色，更不能剥夺母亲照顾孩子的权利。要善意地帮助，不要说三道四，给产妇增加心理负担。
●坐月子不是养病，是亚健康的调整。增强产妇的体质是消除产后抑郁症的必要途径。产妇要自强自立，有自信心自己带好孩子。
●丈夫要关心体贴妻子，尽量帮助妻子度过孕期、分娩、产后这一人生最大的转折期，共渡难关。遇事开导妻子，承担责任。做好婆媳关系中的桥梁。
●家人的理解和关心是减轻和消除抑郁症的最有效方法。
●要创造健康的产后恢复环境，产妇从医院回家时，要限制人来看望。为产妇创造一个安静、闲适、健康的休养环境。
产后抑郁症自我治疗
●焦点转移 就是转移注意力，当产妇在一个问题上想不开时，一定注意开导，分散对一个问题的注意力或转移到其他的兴趣点，避免钻牛角尖。
●主动求助 求助是有效的自我保护，当有想不开的事情，过不去的门槛一定要记住求助，求助于自己的丈夫、父母、知心朋友，倾诉自己的衷肠，倾诉心中的不快。求助他人帮助解决自身问题和周围的问题。如：婆媳关系可以请教爱人或婆婆亲近的人；月嫂问题可以请教月嫂公司或更换月嫂等。
●放松疗法 过于劳累或睡眠不好，烦躁，可以采取休息、逛街的方式。如给自己放一天假串串门，聊聊天，放松放松，休息休息。或者去逛逛商店、博物馆、公园，让自己紧绷着的神经有所放松。
●行为疗法 通过良性的自我调整，如做做深呼吸、外出散步或听音乐等行为，转移注意力，放松自己，有助于抑郁情绪的改善。
●倾诉宣泄 找好友交流，大哭宣泄郁闷情绪。这种大哭也是一种排毒，把心中的委屈与憋闷释放出来，有助于接受新鲜的思想，改善抑郁情绪的蓄积。
●角色替换 产后往往没来得及做好角色的转换，又做妈妈，自己还是个女儿、还要做好妻子。因此应该在心理上尽早做好准备，孕期就应憧憬宝宝的到来，自己的责任。努力使自己尽快完成妈妈、女儿、妻子的角色转换，承担起相应的责任。
●自我鼓励 产后家里多了一个新的成员，一定要自我欣赏，多看好处。原来只管自己，全家围着自己转。现在自己可以照顾他人，养育孩子，多么成功！增加自信。注意打扮自己，逐渐恢复正常性生活，夫妻共同带孩子出游。
●环境整洁 将屋内收拾整洁，摆放鲜花，喷洒少量香水，播放轻音乐。和家里人共同交流育儿经验，学习育儿资讯。每天都写上一段日记，记录一下自己每天的心情。
产后的新妈妈都会因为有了孩子而感情脆弱、敏感，因此调整心态非常重要。孩子是父母的一个有思想有感情的小朋友，要重视孩子的成长变化，又不要草木皆兵。以阳光的心态对待自己、对待孩子、对待家人，就能很快地恢复身心健康。做好心态自我调整是产后康复中非常重要的一点。
对于产妇的家里人、亲人而言，要及早发现产妇的情绪异常，及时开导，要防患于未然。同时也要重视产妇产后情绪、心理的变化，必要时请医生帮助解决，千万不能拖延，以免病情加重，带来不可收拾的恶果。
那些曾得过产后抑郁的星妈们
那英 儿子降生不到周岁的时候，那英就和高峰劳燕分飞了。每天，她不想说话、不想睡觉、不爱搭理任何人，唯一的念头就是想死。后来，那英开始和朋友们诉苦、聊天、一起说女人那点琐碎事儿。渐渐地几个月过去，她终于可以看着孩子打心眼里笑出来了，最阴霾的一段日子总算是过去了。
柯特妮考克斯 柯特妮考克斯(Courteney Cox)2008年6月生下第一个孩子之后，便患上了严重的抑郁症，6个月后，症状已经发展到无法入睡、心跳过速、情绪无比消沉的地步。幸好在医生的悉心治疗和朋友的感情支持之下，这些吓人的症状很快便消失了。
钟丽缇 2008年7月底钟丽缇(Christy)产下次女，性格乐观的她不料患上产后抑郁，幸而没有走进死胡同，在老公和女儿一家人互相扶持下，终于雨过天晴。Christy说：每天起床我都十分感恩，会感谢上天，让我活在爱中。
文｜赵天卫（妇产科主任医师、北京玛丽妇婴医院业务院长） 编辑｜聂红 美编｜王德华
