Go away 产后抑郁

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2018年08月11日 05:45

不知不觉中我们孕育分娩的主要人群发生了极大的变化,现在80后、90后已经是分娩的主要力量,还有相当一部分年龄较大的、事业有成的70后。有些产妇对于孩子的到来在心理上还没有做好准备,尤其是年轻的产妇,因此很容易会在不知不觉之中出现抑郁情绪。

产后抑郁症一般在产后1~2周内(少数可在1~3个月内)发生,自然病程在产后6个月开始改善。严重的抑郁症可以突然发生,表现为情绪极端低下,对生活无信心,对自己生育的儿女无乐趣和幸福感,感到累赘和罪疚感,有自杀念头,甚至有自杀行为。

产后抑郁症的原因是多方面的,首先作为女人一生的情感都是较脆弱的,内分泌因素是其生物学基础,雌激素和孕酮在月经来潮、受孕初期、孕期、产后、更年期发生变化,会导致女性的精神心理发生波动。在产后,雌激素和孕酮突然下降,形成了产后抑郁症的内分泌因素。

心理退化是其发生的心理学基础。性格内向、敏感、有事不易于言表和沟通、在人格特征方面有缺陷,是产后抑郁症的性格基础。

一些负面性生活事件增加是产后抑郁症发生的促发因素,如产后失血、疲劳、睡眠节律改变、营养摄入不足、突发事件等。

什么样的人易于发生产后抑郁症呢?

●产妇自身或家族中既往有抑郁症史或家族史;

●孩子到来不在计划内;

●丈夫不能提供感情和实际支持;

●面临婚姻问题;

●面临经济困难;

●刚经历了离异和分居;

●怀孕期经历了重大生活变故,如搬迁、失去工作;

●有严重的经前期综合征;

●孕期有抑郁情绪;

●分娩过程不顺利;

●婴儿性别与期望不符;

●丧失亲人等相关心理社会因素;

●童年有创伤受虐待或家庭功能不良等情况。

警惕产后抑郁的各种迹象

●产后抑郁症表现为心情压抑,情感淡漠;

●缺少自信,自暴自弃,感到不安,感到伤感,无望,经常哭泣,甚至有敌对情绪;

●没有精力也没有动力,严重时反应迟钝;

●对生活缺乏信心;

●厌食,疲倦;

●集中注意力困难,难以作决定,记忆力下降;

●感到没有价值或有罪恶感;

●对各种活动都没有兴趣或无法感到快乐;

●睡眠障碍,性欲减退;

●担心自己伤害孩子或者伤害自己;

●对孩子没有兴趣;

●重者绝望,出现自杀倾向,甚至扩大自杀(与子女伴侣一起自杀);

●还会出现各种躯体症状,头痛、胸痛、心率过速、浅而快的呼吸等。

产后抑郁症是影响婴儿发育的一个危险因素,可造成婴儿认知能力、情感行为及社会能力等发育障碍,并影响母乳喂养,导致体内内分泌激素的改变。

产后抑郁症应积极预防

●产后要注意保障足够的睡眠,产褥期尤其重要,当孩子睡觉时,产妇一定要跟着一起睡觉,保证睡眠充足。

●保证清淡而营养的产后饮食。吃营养丰富而又清淡的食物,享受被亲人照顾的亲情,感谢一餐一饭的营养和爱心,学会自我调适是最主要的预防和控制手段。均衡饮食,多吃粗粮,小米、鸡汤首选。粗粮中含有大量的维生素、矿物质,是产后康复必需的。

●自己带孩子,尽早建立亲子关系,充分享受生活和孩子带来的天伦之乐。月嫂、祖父母不能包办代替产妇作为妈妈这一角色,更不能剥夺母亲照顾孩子的权利。要善意地帮助,不要说三道四,给产妇增加心理负担。

●坐月子不是养病,是亚健康的调整。增强产妇的体质是消除产后抑郁症的必要途径。产妇要自强自立,有自信心自己带好孩子。

●丈夫要关心体贴妻子,尽量帮助妻子度过孕期、分娩、产后这一人生最大的转折期,共渡难关。遇事开导妻子,承担责任。做好婆媳关系中的桥梁。

●家人的理解和关心是减轻和消除抑郁症的最有效方法。

●要创造健康的产后恢复环境,产妇从医院回家时,要限制人来看望。为产妇创造一个安静、闲适、健康的休养环境。

产后抑郁症自我治疗

●焦点转移 就是转移注意力,当产妇在一个问题上想不开时,一定注意开导,分散对一个问题的注意力或转移到其他的兴趣点,避免钻牛角尖。

●主动求助 求助是有效的自我保护,当有想不开的事情,过不去的门槛一定要记住求助,求助于自己的丈夫、父母、知心朋友,倾诉自己的衷肠,倾诉心中的不快。求助他人帮助解决自身问题和周围的问题。如:婆媳关系可以请教爱人或婆婆亲近的人;月嫂问题可以请教月嫂公司或更换月嫂等。

●放松疗法 过于劳累或睡眠不好,烦躁,可以采取休息、逛街的方式。如给自己放一天假串串门,聊聊天,放松放松,休息休息。或者去逛逛商店、博物馆、公园,让自己紧绷着的神经有所放松。

●行为疗法 通过良性的自我调整,如做做深呼吸、外出散步或听音乐等行为,转移注意力,放松自己,有助于抑郁情绪的改善。

●倾诉宣泄 找好友交流,大哭宣泄郁闷情绪。这种大哭也是一种排毒,把心中的委屈与憋闷释放出来,有助于接受新鲜的思想,改善抑郁情绪的蓄积。

●角色替换 产后往往没来得及做好角色的转换,又做妈妈,自己还是个女儿、还要做好妻子。因此应该在心理上尽早做好准备,孕期就应憧憬宝宝的到来,自己的责任。努力使自己尽快完成妈妈、女儿、妻子的角色转换,承担起相应的责任。

●自我鼓励 产后家里多了一个新的成员,一定要自我欣赏,多看好处。原来只管自己,全家围着自己转。现在自己可以照顾他人,养育孩子,多么成功!增加自信。注意打扮自己,逐渐恢复正常性生活,夫妻共同带孩子出游。

●环境整洁 将屋内收拾整洁,摆放鲜花,喷洒少量香水,播放轻音乐。和家里人共同交流育儿经验,学习育儿资讯。每天都写上一段日记,记录一下自己每天的心情。

产后的新妈妈都会因为有了孩子而感情脆弱、敏感,因此调整心态非常重要。孩子是父母的一个有思想有感情的小朋友,要重视孩子的成长变化,又不要草木皆兵。以阳光的心态对待自己、对待孩子、对待家人,就能很快地恢复身心健康。做好心态自我调整是产后康复中非常重要的一点。

对于产妇的家里人、亲人而言,要及早发现产妇的情绪异常,及时开导,要防患于未然。同时也要重视产妇产后情绪、心理的变化,必要时请医生帮助解决,千万不能拖延,以免病情加重,带来不可收拾的恶果。

那些曾得过产后抑郁的星妈们

那英 儿子降生不到周岁的时候,那英就和高峰劳燕分飞了。每天,她不想说话、不想睡觉、不爱搭理任何人,唯一的念头就是想死。后来,那英开始和朋友们诉苦、聊天、一起说女人那点琐碎事儿。渐渐地几个月过去,她终于可以看着孩子打心眼里笑出来了,最阴霾的一段日子总算是过去了。

柯特妮考克斯 柯特妮考克斯(Courteney Cox)2008年6月生下第一个孩子之后,便患上了严重的抑郁症,6个月后,症状已经发展到无法入睡、心跳过速、情绪无比消沉的地步。幸好在医生的悉心治疗和朋友的感情支持之下,这些吓人的症状很快便消失了。

钟丽缇 2008年7月底钟丽缇(Christy)产下次女,性格乐观的她不料患上产后抑郁,幸而没有走进死胡同,在老公和女儿一家人互相扶持下,终于雨过天晴。Christy说:每天起床我都十分感恩,会感谢上天,让我活在爱中。

文|赵天卫(妇产科主任医师、北京玛丽妇婴医院业务院长) 编辑|聂红 美编|王德华

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