如今人们对美的追求越来越严格,对隆胸手术的要求也越来越高,但随之而来的术后并发症也越来越多,尤其是出现包膜挛缩,不仅会使乳房变硬变形,还会导致乳房皮肤坏死,假体外露,造成严重的乳房畸形,给患者带来极大的痛苦。那么什么是包膜挛缩?为什么让人们谈之色变?
包膜挛缩的定义是什么?
事实上,每个隆胸的女性,为了隔离植入物,身体会在植入物周围形成一个包膜或疤痕组织,将其固定。正常情况下,乳房植入物周围的包膜是一种天然有益的组织,包膜挛缩是乳房植入物周围疤痕组织的周围收缩或变厚,并挤压乳房植入物,这会导致乳房感觉结实,看起来扭曲或周围有锋利的圆形边缘,或者在最坏的情况下会感到疼痛。
包膜挛缩发生的原因有哪些?
当包膜由于感染,植入物破裂,创伤,出血等其他因素或人体对植入物的自然反应而残留的硅酮发炎时,就会发生包膜挛缩。
1、感染
感染不仅可导致手术失败,还可引起包膜组织增生和肥厚。其特点是全身可有或无感染症状,局部以乳房胀痛为主,少数可同时伴有包膜紧张性疼痛。细菌性感染主要是由于无菌操作不严,手术造成过多组织损伤,局部血肿等利于炎症发生的因素,全身有潜在性炎性疾病,手术后处理不当等。
2、植入物破裂或渗漏
即刻渗漏在术后数小时或几天内发生,慢性渗漏在术后几周或几年后才表现出来,主要与假体外壳折叠摩擦性损伤或假体材料老化等因素有关。假体破裂以乳房突然缩小为主要表现,缩小速度取决于裂口大小,可有无外伤诱因。
3、创伤、出血
假体隆胸后常有少量渗血,而大出血较为少见,有的为活动性出血点出血,有的为创面广泛渗血,可发生在术后数小时至5、6天不等。出血较多的患者可感到患侧乳房疼痛,且较对侧明显增大,严重时乳房可变形,鲜血可从伤口渗出,造成血肿机化,直接刺激包膜增厚,导致挛缩。
4、剥离腔隙不足
术中由于麻醉不好,患者配合欠佳,或有的患者强求隆乳后的高尖形态,而使剥离的腔隙不够大,放入假体后,势必造成假体折叠、尖角形成,刺激局部组织纤维增生,形成加厚包膜,如再加上不恰当的按摩,折叠形成的尖角不断转动变换位置,终将造成包膜挛缩。
关于假体丰胸包膜挛缩的原因还有很多,例如单侧受压刺激包膜、滑石粉等异物的刺激、假体的类型和大小等,既有创面瘢痕愈合的全身性因素,又有刺激成纤维细胞、成肌纤维细胞导致胶原大量合成的各种局部因素,既有材料因素,也有手术技巧的问题。它们可共同作用,也可单独作用。
很多人可能会对包膜挛缩发生没有一个界定,包膜挛缩的征兆和分级也不是很清楚,因此即使术后发生也不能及时处理,导致其发展更为严重。下面为大家介绍一下。
包膜挛缩的征兆有哪些?
1、牢固度和植入物的一致性变化:包膜会牢牢包裹住乳房假体,并且会越来越紧。
2、、乳房变形或乳房植入物位置:乳房植入物变形会随着包膜的收缩逐渐加剧。
3、乳房疼痛发展:乳房疼痛程度也会随着挛缩的程度的增加而严重。
根据严重程度,包膜挛缩可分为几类,从轻到重。虽然轻微的包膜挛缩不会对它的外观产生任何影响,但它会使植入物感觉比它应该的稍硬。当植入物周围的包膜收缩时,会出现最严重的挛缩,乳房会变硬,形状会变形,触感会疼痛。
国际上针对包膜挛缩的等级进行了分类:
包膜挛缩的等级分为I级(乳房柔软正常,无包膜挛缩),II级(乳房看起来正常但感觉坚硬,一般求美者是可以接受的),III级(乳房坚挺且可见扭曲或畸形,导致植入物伸出太多看起来太狭窄),最后分为IV级(植入物周围的疤痕组织、乳房都很痛苦)
包膜挛缩严重为何必须进行手术治疗?效果如何?
隆胸后包膜的形成是正常的,但是当植入物周围包膜太厚时,可能会造成求美者非常痛苦。疤痕组织的厚度变得很严重,以至于挤压了植入物,这会扭曲形状并导致乳房难以触摸。因此亟需手术方式进行治疗。
有学者认为理想的手术方式应该是彻底切除包膜,而单纯进行包膜切除或松解,采用锐性剥离,易损坏假体,包膜剥离比较困难,且在牵拉和分离包膜时,容易撕裂组织,形成血肿或撕破胸膜,甚至可能造成气胸或血气胸,术后包膜挛缩复发率较高。
一些学者还认为,在植入新的假体后,包膜必须再生。不必完全将包膜完全切除。只需松开胶囊,扩腔隙后植入新假体即可。然而,术中扩张空腔不可避免地会引起组织出血,术后包膜挛缩的发生率仍较高。
包膜挛缩的预防方式有哪些?
1、预防植入物细菌感染
隆胸后发生包膜挛缩最可能的原因是感染,因此隆胸手术应始终在经过最严格的无菌预防措施下进行,手术医生都应穿着无菌工作服和手套、口罩等,手术前彻底清洗去除手套上的滑石粉或者穿戴无滑石粉的湿手套。
2、预防出血
乳房植入物周围沉积的血液可导致严重的包膜挛缩,因此术中应该尽量避免损伤正常组织,彻底止血,确保几无出血,术后做好引流措施,可以比较彻底的将出血引流干净,避免在腔穴中出现血块造成出血感染。
3、选择高质量的乳房假体
硅胶膜具有半透膜的性质,硅胶颗粒通过硅胶膜向外渗漏进入组织内,加重了组织的炎性反应,成为假体对组织的持续刺激,从而增加包膜挛缩的厚度,使乳房变硬或变形。我们应该用高质量的乳房假体,包膜挛缩的发生率会明显降低。
4、剥离的腔隙要适当
剥离的腔隙不要过小,否则,造成假体周围组织张力过大,易发生包膜挛缩。如果剥离腔隙过大,会造成假体移位等,因此术者应该剥离腔隙适当。植入假体后,如发现假体并未充分展平,应及时处理。
避免包膜挛缩的理想丰胸手术方式是哪种?
关于假体丰胸手术方式多种多样,术中的处理方式也不尽相同,包膜挛缩的发生几率也大不一样。2019年9月中华医学会整形外科分会第十八次全国学术年会上,韩啸医生的棉花糖丰胸因能有效的避免包膜挛缩受到与会者的一致好评。
曾经做过30余场棉花糖丰胸手术直播的韩啸医生表示,隆胸手术中,置入的假体阻碍了正常组织的对合和愈合,使原位组织只能形成体内瘢痕组织而愈合(纤维结缔组织)。这层纤维结缔组织的膜,是人体对于外来材料的免疫反应。但是如果此膜厚而坚韧并且收缩,则会表现为手感变厚,轮廓分明,体感疼痛。
棉花糖丰胸由于使用了粘多糖、肽类和长效止疼止血药,手术中不出血,手术后不必使用引流管。我认为出血引起的血液机化(纤维化)才是包膜变厚、包膜挛缩的罪魁祸首。不出血就不会有包膜挛缩,手术后手感才会柔软自然。
随着材料的不断发展和操作的不断改进,人们的观念发生了变化。假体隆胸手术的前景十分广阔。包性挛缩的研究和预防也在进行中。现在,隆胸手术的方式可以满足求美者的要求。只要在正规医院选择安全的手术方式,不仅能有效避免囊袋挛缩,而且术后恢复情况也能达到理想的形态。
