我们常说生长发育，不知大家是否清楚，生长和发育其实是两个不同的概念：
儿童体格生长，指儿童身体各器官和系统的长大和形态变化，它有相应的测量值，是机体【量】的改变。
而发育，则是细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体【质】的变化。
在儿童整个生长发育过程中，会受到多种因素影响，比如遗传、性别、环境等等，但总的规律还是十分相似的，而且生长和发育二者密不可分。
临床上，常碰到家长诉苦：孩子很瘦或是很胖，但其实排除家长的主观所谓“觉得”，而去根据更科学的称量法及体格生长评价指标来看，孩子可能就是正常的。
那么应如何更准确地看待孩子的生长状况呢？下面我就为家长介绍一下常用的儿童体格生长评价指标。
● 体重：
各器官、系统、体液的总和，是反映营养状况最常用的指标。
临床常用体重计算法：
注意：
生理性体重下降：出现在新生儿时期，在出生后3-4天降到 最低点，至7-10日回复到出生时体重，下降的体重不超过出生时体重的7-8%，早产儿恢复较慢。
早产儿：出生体重受宫内影响较大，早产儿或者足月小样儿在未来生长过程中可能一直处在长得比较瘦小的情况，到青春期才赶上正常人水平。
● 身高（身长）：
头顶至足底的长度。
3岁以下儿童立位测量不准确，故仰卧位测量称身长。
3岁以上儿童立位测量，称身高。
两者将相差1-2cm。
常用的身高（长）计算公式：
3体格生长评价—生长趋势图的应用
体格生长的评价，依赖于对于孩子某一时刻的体重和身高的测量，以及体重/身高所表示的匀称度——但这仅仅代表了某一时刻孩子的体格状况。
难道如果这一时刻可能是属于营养不良的水平，就真的代表了孩子平时营养情况不容乐观吗？
答案自然是否定的。想了解孩子近期是否营养状况良好，饮食是否搭配合理，是否适合其生长情况，进食量是否过少，身高增长情况等等，应不止需要了解某一时刻的身高体重情况，更需要随访6-12个月左右的体重、身高情况。
所以建议每月或者每2个月进行监测，以了解生长速度，再将所得到数据进行图标绘制，即可得到相应曲线图（如下图），好了解孩子未来的发育趋势。
以上这个图分别有男孩版和女孩版，其中显示的曲线就是生长曲线。
根据生长曲线的标注，分别有7条线代表孩子身高、体重分别处于不同的营养状况，每条线上所标注的数字3,10,25,50,75,90,97，表示不同身高、体重在人群中的百分位置。
比如：
50→代表了位于中间值。
10以下→代表了偏低。
90以上→代表了偏高。
在不同年龄（月龄）对孩子的身高体重进行测量后，即可标注在这张表上来了解孩子的生长及营养状况。
● 若是随曲线的曲度上升：
是正常发育。大部分孩子的发育速度都按照这一规律。
● 若是随曲线的曲度上升、且上升到上一个曲线：
发育速度加快，营养状况非常好。部分早产儿的发育会出现这样的表现。
● 若是随曲线的曲度下降、甚至下降到下一个曲线：
发育速度减慢或倒退，营养状况令人担忧。部分疾病儿童的发育会出现这样的表现。
目前手机上有各类app可使用此功能，建议家长可以适当选用，在医生有需求时可以随时拿出来用得上。
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『作者介绍』
张玲，上海静安区妇幼保健所主治医师，张玲，擅长儿童发育行为，早期教育，特别在儿童语言发育评估和治疗方便有一定经验。
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