孕期必知“唐氏筛查”那些事 高风险准妈妈咋办

分娩
医务室
2015年12月21日 04:10

实例1.孕妇小兰第一眼看到产前筛查(唐氏筛查)的报告单后,长长地输了一口气,高兴地给家人打电话报喜“这次是低风险!”。原来这并非小兰的第一份产前筛查报告单,早在两周前,她的第一次唐氏筛查结果为“高风险”,于是她又先后在其他两家大医院进行了该项检查,就唐氏筛查这一项检查就做了三次!

点评:小兰的做法很可怕,存在强烈的主观性。唐氏筛查的原则是不重复检测,因为筛查本来就不是诊断,只是一个大体的风险高低的判断,况且不同的检测方法、检测仪器、试剂,对同一个样本的检测可能会存在偏差。盲目的重复检测只会带来困惑,如果几次检测的结果不同,究竟该怎么办呢?

实例2.一对夫妻来我院进行染色体检查,经询问病史得知这对夫妻有“唐氏儿”生育史,原来:夫妻俩要孩子不易,而唐氏筛查结果为1:400,处于临界高风险区(1:270-1:1000),这是个纠结的数字,夫妻俩最终决定不进行具有流产风险的“羊水穿刺”检查,可是不幸发生了,孩子一出生具有明显的“唐氏儿”表征,小头,小眼,小耳,宽眼距,低鼻梁,吐舌头,总是张着嘴,后经我院医学遗传中心确诊为“唐氏综合征/21-三体综合征患儿”。

点评:我院若检测结果为临界高风险,均会着重标示以提示孕妇。临界高风险的几率虽不在高风险区,但与低风险几千分之一或几万分之一的几率相比,仍具有危险性,不要抱有侥幸心理。

那么,问题来了,唐氏筛查到底有没有意义?高风险、临界风险的准妈妈该何去何从呢?

唐氏筛查的意义是值得肯定的:它是优生的一种检测手段,它可将患唐氏综合征,爱德华氏综合征及神经管畸形可能性较大的高危人群筛选出来。但其结果只是作为预测的一种参考,并不能作为最终确诊的依据。

优点:经济实惠

缺点:检出率及准确性不高(最全面的早中期联合筛查检出70-80%),假阳性率高(唐氏筛查高危的,经确诊最后很大一部分不是)。

受访专家:西北妇女儿童医院医学遗传中心 强荣

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